近日，医院发布消息，该院制剂0.01% 阿托品滴眼液顺利获批上市。自低浓度阿托品面世以来，因其在延缓近视方面的成效，成为很多家长追逐的“神药”，甚至有家长为控制孩子的近视发展冒险稀释阿托品。那么低浓度阿托品真有那么“神奇”吗？每个孩子都可以用吗？

阿托品，是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有*的白色结晶状生物碱。它是一种非选择性M 受体拮抗剂，具有强效且长效的睫状肌麻痹作用，在临床上作为慢速散瞳药被广泛应用。

目前普遍认为，阿托品不仅是通过麻痹睫状肌让其放松调节，还因为它能拮抗视网膜和脉络膜上的M受体，控制眼轴增长，从而延缓近视发展。

国内外的临床研究显示，控制近视的效果与浓度有关，不同浓度的阿托品都有控制儿童近视加深的作用，浓度越高，近视控制效果越好，但同时伴随着相关的副作用如视物模糊、眩光、调节功能下降、畏光等现象也越明显。

还有部分孩子会对阿托品过敏，表现为轻度瘙痒，出现眼部滤泡和眼睑红斑等。其它可能的不良反应还包括皮肤干燥、面部或颈部潮红、心动过速等。

因此，也就限制了常规浓度阿托品被日常用来控制近视发展。

如果把浓度稀释，虽然控制近视的效果会弱一些，但不良反应也会变小，在疗效和安全性之间寻找到一个平衡是不是可以呢？

以新加坡国立眼科研究所为代表的研究机构多年的研究发现，0.01%的阿托品不良反应较少且有一定的近视控制效果。滴用0.01%阿托品两年后，近视进展量显著低于未使用阿托品的安慰剂组，前者一年加深约50度，后者加深了约度；前者眼轴增长也显著低于后者。由此可以看出0.01%的低浓度阿托品仍具有明显的近视控制效果。

所以现在有不少眼科医生会建议给孩子点低浓度阿托品来控制近视发展。

虽然从研究来看，阿托品可以控制近视的发展，但是，并不是对所有人都有效。

有研究数据表明，22%的儿童即使点了阿托品，仍然表现出明显的近视发展，每年近视度数增加超过50度。

还有研究发现，阿托品存在反跳现象。也就是在停用阿托品后，近视度数出现反弹，可能与停药后睫状肌张力恢复有关，也可能是长期用药使得受体上调，导致药物的疗效随着时间推移而下降。

不过即便有反跳现象，整体而言使用阿托品治疗后的度数进展还是要低一些。

还有一点要注意的，虽然低浓度阿托品的不良反应较低，但对于调节和瞳孔大小仍可能存在一定影响。

长时间使用阿托品，即使是低浓度的，可能也会有累积效应。

因此，孩子在使用低浓度阿托品的时候，一定要定期检查眼部和调节等情况。出现怕光、看近不清楚、过敏等不良反应，需要停药观察。

家长要为孩子谨慎用药

有很多近视患儿的家长可能会为了控制孩子近视的发展不遵医嘱直接给自己的孩子用0.01%低浓度的阿托品。事实上，低浓度的阿托品的临床使用有严格的适应征。

通常情况下，早发、进展快速（＞度/年）的近视眼儿童；有高度近视眼趋势的儿童，及高度近视眼向病理性近视眼发展的儿童；迫切需要控制近视眼但不能耐受角膜塑形镜、硬性角膜接触镜等方式的儿童，可以考虑使用低浓度阿托品作为延缓近视眼进展的措施之一。“如需要使用阿托品，要在眼科医生的专业评估和指导下进行，同时进行安全性的观察与疗效的评估，密切监测相关指标。”

在使用的过程中，也要定期带孩子复查，观察是否有不良反应，以及确认是否对你的孩子真的有效。

不近视的孩子不要滴

目前国内外针对阿托品近视防控的研究课题，基本都是在已经近视的人群上展开。也就是说对于没有近视的孩子，使用阿托品是否能延缓眼轴的增长，还没有严谨的科学依据。而对于那些眼球发育正常，还有一定远视储备的孩子，其实只要通过培养良好的用眼习惯和增加日间户外活动等已被证实安全有效的方法去做近视防控就可以了。所以不建议在没有近视的孩子上过早的使用阿托品。

“目前能有效延缓儿童青少年近视进展的控制方法包括佩戴角膜塑形镜、增加户外活动、低浓度阿托品、多焦软镜和周边离焦光学镜片等。”但减少近距离用眼、注意用眼姿势、增加户外活动，才是防控近视最重要的方法。同时，家医院眼科做眼健康体检，监测孩子近视的发生发展趋势，一旦出现近视，及时采取防控措施，进行医学干预。

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参考来源：都市快报，知乎YOYO游（游玉霞医生）