引言

韩国电影《我脑海中的橡皮擦》讲述的是一个富家女秀珍和建筑公司工人的哲洙的爱情故事。两人在一次又一次相遇后，迅速坠入爱河，很快他们结婚了，然后婚后的秀真，记忆力却出现了越来越严重的消退。哲洙经常在妻子为自己准备的爱心便当中发现只有两份米饭，进而秀真甚至连回家都会常常迷路。秀真告诉哲洙：“我的脑子里有一个橡皮擦。”就像橡皮擦擦掉了她脑中所有的事情。而事实上，秀真得了阿尔茨海默病。

不同于电影中浪漫的爱情故事，主人公的爱情帮助他们跨越了记忆的考验。然而在现实中，阿尔茨海默病却不是一个浪漫的疾病。这个名字听起来，您也许会觉得陌生，您可知道，全世界每7秒就又有一个人患上此病，它还有一个名字----老年痴呆症。

痴呆是由多种病因引起的脑功能损害的一种临床综合征。根据认知损害程度定义为痴呆和轻度认知功能损害（MCI）。痴呆是指获得性记忆力下降，并且至少伴有一种或多种认知功能（如语言、视觉—空间定向力、执行能力）下降，且对日常生活产生影响。MCI是指患者有记忆或认知损害，但对日常能力无明显影响，未达到痴呆的程度。

1.AD-MCI患者自觉有认知功能下降，或客观检査提示患者存在近期记忆力障碍

2.AD早期（轻度功能障碍，出现症状第1-3年）除了记忆力障碍之外，有时间定向力障碍、命名障碍

3.AD中期（中度功能障碍，出现症状第2-8年）时间、地点定向力障碍，理解困难（失语）、学习能力下降、在熟悉的环境中迷路，日常生活能力下降（不能做饭、购物、银行办理业务、穿衣和刮胡子困难）。

4.AD晚期（严重功能障碍，出现症状第6-12年）几乎不能说有意义的言语，远期记忆也丧失，不能书写，不能穿衣或刮胡子，大便失禁，有异常行为。

除了认知功能异常，在AD中期患者也常有精神行为症状，20%的AD患者会有错觉（怀疑别人偷东西、配偶不忠等）、幻觉（看到或听到实际上不存在的东西或声音）；40%的AD患者有抑郁，80%的AD患者会出现兴奋或攻击性行为。

血管性痴呆应针对脑血管病进行二级预防，甲状腺功能减低者应进行甲状腺素替代治疗；对叶酸和维生素B12缺乏者应予以补充；酒精中*者应补充维生素；而变性病如AD目前尚无有效治疗。

（1）治疗目标：通过加强认知功能、情绪和行为治疗， 地维持AD患者的功能状态。

（2）诊治共存的躯体疾病。

（3）避免使用抗 能药物（如颠茄、苯海拉明、羟嗪片、奥昔布宁、三环类抗抑郁药、氯氮唑、硫利达嗉）。

（4）充分重视非药物治疗，在此基础之上采用改善认知功能的药物。

（5）重视照料者的身心健康。

酯酶抑制剂：通过抑制 酯酶，增加中枢神经系统的 浓度和活性，多用于治疗轻-中度AD患者。

石杉碱甲(huperzineA)是从我国中草药蛇足石杉中提取到的一种高效、高选择性的中枢 酯酶抑制剂，能够改善多种认知功能缺陷动物的学习、记忆功能，在国内已经广泛应用于阿尔兹海默病、血管性痴呆、多发梗死性痴呆、精神分裂症、记忆障碍、重症肌无力等疾病的治疗。

文章来源：药圈

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重症肌无力一线用药

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