在医学不发达和药物缺少的古代，人们往往会求助于各种植物来治病和美容。

公元前4世纪的古希腊科学家Theophrastus曾记述了曼陀罗可以治疗疼痛、痛风和失眠。

埃及艳后Cleopatra用一种埃及植物天仙子的提取物来滴眼，使她的眼睛看起来更加美丽诱人。

公元1世纪的古希腊医生与药理学家Dioscorides发现用曼陀罗浸泡的葡萄酒有麻醉作用，可用于治疗疼痛或失眠，及术前处理或烧灼。

WikimediaCommons在文艺复兴时期的欧洲，特别是在意大利，女士们将颠茄的药汁滴入眼睛让双眼看上更加含情脉脉，颠茄的种加词以及俗名“belladonna”即是意大利语”美丽女人”的意思（bella-：美丽的，donna-：女人）。这些植物中都含有一种成分，就是本文要讲述的主角——阿托品。阿托品（Atropine）是一种从茄科植物（Solanaceae）如颠茄（Atropabelladonna）、曼陀罗（Daturastramonium）、莨菪（Hyoscyamusniger）等提取的消旋莨菪碱（dl-hyoscyamine）。年德国药剂师HeinrichFGMein从颠茄中成功制备出纯结晶型阿托品。阿托品的化学结构在年由德国化学家RichardWillst?tter确定，并于年首次实现人工合成。阿托品的化学结构

Wikipedia时至今日，作为一种拥有悠久历史的药物，价格低廉且功效众多的阿托品已被列名于世界卫生组织基本药物标准清单，为基础医疗体系必备药物之一。02阿托品为什么能控制近视？

谈到阿托品的作用，特别是对于近视的作用，我们先要从阿托品的作用机制说起。

阿托品是*蕈样 受体（M受体）的竞争性阻断剂，能阻断节后 能神经支配的效应器细胞上的M受体，抑制神经尤其是副交感神经的兴奋，对人体各器官作用广泛。

临床上常用于抑制腺体分泌、解除胃肠平滑肌痉挛、兴奋呼吸中枢、解除迷走神经对心脏的抑制、解救有机 酯类中*等。

阿托品的作用机制

Lecturio

在眼科的应用中，阿托品主要通过阻断人眼中瞳孔括约肌和睫状肌的M受体，扩大瞳孔和麻痹睫状肌，发挥扩瞳和解除调节张力（暂时失去调节或聚焦远近物体的能力）的作用。

因此，阿托品常用于扩瞳后验光以正确地检验屈光情况。

看到这里，想必各位聪明的读者朋友已经抓住了两个关键词：扩瞳、调节麻痹。那么阿托品控制近视的原理是否与之相关呢？

答案是：有关系，但是这只是阿托品控制近视的机制的冰山一角。

在近视发病机制的探究历史中，有学者曾提出近视发展与睫状肌调节相关的理论。

Sato等人的调节紧张学说认为，长期使用调节可造成睫状肌调节紧张，眼睛过度调节是造成近视的原因，故使用阿托品解除睫状肌调节张力（调节麻痹）可达到近视控制的作用。

但在后续的研究中发现，阿托品通过非调节性机制抑制近视，睫状肌调节麻痹并不是阿托品控制近视的 途径。

想要理解阿托品如何控制近视，我们要了解眼球的结构。

眼球的主要功能是成像，当外界的光线通过角膜的折射后穿过瞳孔，再次经晶状体的折射后最终到达视网膜，视网膜将光信号转化为电化学信号传入大脑，形成视觉。

相机与眼球结构比较

作者制图

这听起来似乎有些熟悉？其实相机成像的原理就和眼球大同小异：

巩膜：相当于相机的外壳，起维持眼球结构的作用；

视网膜：相当于相机的底片（旧式的胶卷相机）或者影像传感器（CMOS，数码相机和手机），负责接收和转化光信号；

虹膜和瞳孔：相当于相机的光圈，能够调整进光量的大小；

角膜和晶状体以及调节晶状体的睫状肌：相当于相机的镜头，起折射和调节成像的作用；

脉络膜：相当于相机的暗房和电池，能够吸收光线和为视网膜外层供血。

儿童及青少年近视的主要病理机制为眼轴长度增加，且不可逆转。此时的眼球就像一个过度充气的气球：气球不断地变大，而气球壁变得越来越薄。

吹气球

giphy.